利他林简介：不是“聪明药” 服用要慎重

　　利他林简介:

　　利他林

　　【外文名】Methylphenidate (Ritalin) 　　

　　【别名】利他林，利他灵，吕太灵，哌醋甲酯，哌甲酯，盐酸哌甲酯片

　　【分类】抗精神失常药  

　　【适应症】用于注意缺陷多动障碍(儿童多动综合症，轻度脑功能失调)、发作性睡病，以及巴比妥类、水合氯醛等中枢抑制药过量引起的昏迷。为精神兴奋药，直接兴奋延脑呼吸中枢，作用较温和。适用于呼吸衰竭和各种原因引起的呼吸抑制。能提高精神活动，可对抗抑郁症。主要用于轻微脑功能失调（MBD）。国内曾用于治疗MBD241例，有效223例。（92．53％）

　　【副作用】 儿童长期应用可产生食欲减退、失眠、偶见腹痛、心动过速和过敏。 有成瘾性，容易出现依赖，属于国家管制性精神药品属毒品药物管理范围，现毒品“摇头丸”中多含有此药物。

　　【药理毒理】哌醋甲酯-利他林为呼吸兴奋剂，小剂量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢。

　　【药物过量】中毒症状： 哌醋甲酯-利他林超剂量时，有焦虑、紧张、精神错乱、谵妄、幻觉等精神病样症状，严重者可出现昏迷、惊厥甚至死亡。处理： 洗胃，促进排泄，并视病情给予相应的对症治疗和支持疗法。

　　【注意事项】1.不良反应与剂量有关。一般日量在30mg以内不良反应很少。

　　2.最常见的不良反应为食欲减退；故需选用可口食物，并加用健胃药可减轻此症状。经以上处理食欲减退仍十分严重者，应考虑减量。其他不良反应有口干、头晕、头痛、失眠、倦睡、运动障碍、恶心、神经质、皮疹、心律失常、心悸等。有些不良反应仅在服药初期出现，坚持服药可自动消失。我国尚未发现成瘾性。

　　3.曾有本品可抑制生长发育的报告，儿童长期用药应审慎，对6岁以下儿童避免使用。

　　4.为了延缓耐药性的产生或减少不良反应，在病儿不上学的日子（节假日）可以停药。但如果病情严重，不仅影响学习，而且影响其日常活动者，则应每日服药。傍晚以后宜避免服药，以免引起失眠。有人建议：儿童食欲较好、较胖者可在饭前服药；食欲较差、较瘦小者可在饭后服药。

　　5.癫痫、高血压病人慎用。青光眼、激动性忧郁或过度兴奋者忌用。

　　利他林不是“聪明药”

　　不少家长看到患有轻微脑功能紊乱(俗称多动症)的患儿原先学习成绩差，甚至不及格，可服了利他林之后成绩显著提高了，于是以为该药是“聪明药”，竟相购买。结果情况怎样呢？一些孩子考试成绩并没有因此提高，人也没有较以前聪明，这究竟是怎么回事呢？

　　患了多动症之后，可有注意力涣散、活动过多、冲动、任性和协调动作缺陷的临床特点。其中注意力的涣散，表现为主动注意能力减退，注意力集中时间不长。这些孩子知道应该专心听课，然而却控制不住自己，很难自觉地、持久地集中注意力。这样，学习成绩必定下降。而活动过多，也是因自我控制能力不足的关系。人的大脑之所以能有效地控制自己的思维和行动，乃是由于在大脑的神经细胞之间有足够的神经介质传递信息。多动症患儿大脑细胞间的神经介质有效浓度不够，使信息不易到达，从而导致患儿不能自我控制，上课思想开小差，学习成绩必然下降。服了利他林以后，能促使神经细胞释放出去甲肾上腺素和多巴胺，从而增加了神经介质的浓度，使患儿增强了自我控制能力。这样，注意力集中了，小动作减少了，学习成绩自然提高，从而给人一种“服了药后人变聪明”的错觉。

　　利他林是目前国内治疗多动症的一线药物，而且在改善患儿认知，促进注意集中方面疗效肯定。长期服用利他林偶然发现患儿生长缓慢，可能和该药影响食欲致热量不足及该药引起非睡眠状态增加致生长激素分泌下降有关，但总的发生率较低。